Coledocoduodenostomia posterior transduodenal / Posterior transduodenal choledochoduodenostomy

Os autores apresentam a experiência em 3 casos de coledocoduodenostomia posterior transduodenal. Mostram as vantagens e conclusöes

Gastrectomia total / Total gastrectomy

O câncer gástrico, cujas características clínicas e patológicas foram descritas pelo médico persa Abu Ali al-Husaym Abdallah in ibn Sina (980-1037), o famoso Avicena em sua obra O Canon atravessou um período de silêncio, pois, desde aquela época, nada se fez até que, nos primórdios do século XIX, nos laboratórios de experimentação, iniciavam-se as ressecções gástricas em cães, certamente pelas preposições estabelecidas por Merren em 1810 com as pilorectomias O objetivo do trabalho é mostrar algumas das técnicas para solver dificuldades e os problemas que a gastrectomia total acarreta, pondo em cheque a argúcia dos cirurgiões, sempre envolvidos com resultados pouco expressivos.

Tratamento das peritonites difusas graves com abdome aberto protegido com tela de filó associado a reoperaçöes planejadas / Treatment of severe diffuse peritonites with open abdomen protected with cotton mesh followed bu planned reoperations

Säo analisados 50 pacientes portadores de peritonite difusa grave tratados com abdome aberto (laparostomia) protegido com tela de filó, em associaçäo com reoperaçöes planejadas, com o objetivo de estudar o comportamento da tela como material de proteçäo da cavidade peritoneal e demonstrar a experiência regional com esta forma de tratamento. Säo analisados aspectos relativos à aplicaçäo desta opçäo cirúrgica, afecçöes causadoras, material de proteçäo, complicaçöes e mortalidade. Os resultados permitem afirmar a utilidade da tela de filó como material de proteçäo da cavidade peritoneal e o melhor resultado desta forma de tratamento quando empregado primariamente

Cistadenoma pancreático em recém-nato: relato de um caso / Pancreatic cystadenoma in a neonate: a case report

É relatado um caso de cistadenoma pancreático observado no período neonatal, ressaltando-se a raridade da lesäo na criança, a possibilidade de sua origem congênita e a ressecçäo cirúrgica total como a melhor forma de tratamento

A úlcera duodenal crônica tratada pela vagotomia com pilorectomia anterior / Chronic duodenal ulcer treated by vagotomy with anterior pylorectomy

Um grupo de 139 pacientes tratados pela vagotomia troncular associada à pilorectomia anterior foi estudado. O acompanhamento pós-operatório demonstrou que 28 pacientes (20,14%) queixaram-se de plenitude gástrica per e pós-prandiais, seis (4,31%) experimentaram discreta sintomatologia de dumping, enquanto que o refluxo gastroesofagiano foi observado em duas (1,43%) oportunidades e 15 (10,79%) pacientes referiram diarréia, sem caráter incapacitante. O teste da insulina foi negativo em 92,09% dos pacientes no primeiro mês e em 86,34% após três meses da cirurgia. O estudo radiológico contrastado do pós-operatório demonstrou näo só um adequado esvaziamento gástrico, bem como uma excelente visäo da zona do esfíncter gastro-piloro-duodenal. Três reoperaçöes se fizeram necessárias nesta série. Em duas oportunidades por recidivas de úlceras em decorrência de vagotomias incompletas, enquanto que o outro caso, em conseqüência de estenose pilórica iatrogênica

Perfuraçöes do intestino delgado por neoplasias / Small intestine perforations by neoplasms

Apresentam-se experiências com cinco pacientes operados por tumores do intestino delgado perfurados. O tumor tinha localizaçäo jejunal nos cinco casos. Em quatro pacientes os autores procederam a ressecçäo tumoral com reconstituiçäo imediata do trânsito, ainda que em um caso optou-se pela simples sutura da perfuraçäo. Dois pacientes faleceram, um no 3§ dia pós-operatório e outro no 28§ dia em conseqüência de septicemia

Ileo biliar / Biliary ileus

Apresentam-se dois casos de íleo biliar em que mostra-se a conduta adotada que constou da simples retirada do cálculo de forma a solucionar o problema obstrutivo. Avalia-se a incidência e fisiopatologia e destaca-se o valor do RX para efeito de diagnóstico

Invaginaçäo intestinal idiopática no adulto: relato de sete casos / Idiopathic intussusception in adults: report of 7 cases

Os autores apresentam sua experiência com sete casos de invaginaçäo intestinal idiopática no adulto, que foram operados no Hospital Universitário Antônio Pedro entre 1972 e 1983. Em nossa série a incidência da invaginaçäo intestinal idiopática foi de 31,8%. Sua localizaçäo era íleo-ileal em três casos e ileocólica em quatro casos. A opçäo cirúrgica foi pela simples reduçäo da invaginaçäo em três casos e pela ressecçäo intestinal em quatro casos. Ocorreram dois óbitos que foram relacionados com a necrose intestinal e a conseqüente sépsis

Falso aneurisma aortoilíaco / False aorto-iliac aneurysm

Esta é a descriçäo do 7§ caso da literatura inglesa que sobreviveu ao reparo de um falso aneurisma aortoilíaco causado por traumatismo penetrante. Os sintomas aparecem 4 meses após a facada, e o paciente desenvolveu um falso aneurisma de 10cm de diâmetro de junçäo aortoilíaca direita. O reparo cirúrgico foi acompanhado de infecçäo que ocasionou recidiva do falso aneurisma. A ligadura dupla na altura de L3 da aorta foi a conduta adotada, o paciente sobreviveu com pouca isquemia nos membros inferiores após a ligadura. Quatro anos após, permanece bem, com sintomas mínimos, deambulando sem claudicaçäo. Ocorreu atrofia de 5 cm no diâmetro das coxas e 3 cm nos das panturrilhas, que atualmente já foi recuperada

A duodenopancreatetomia na emergência / The duodenopancreatectomy in emergency

Apresentam os autores a experiência de 10 casos obtida com a duodenopancreatectomia durante o atendimento de 1738 traumatismos abdominais no serviço de cirurgia do Hospital Estadual Carlos Chagas. Faz uma avaliaçäo dos meios diagnósticos mostrando suas complicaçöes e mortalidade. Conclui enfatizando ser esta conduta utilizada em situaçöes de outro modo intratável ou mesmo desesperadora